DR. Gilberto Narchi Rabahie
Ειδικός στην αγγειακή και ενδαγγειακή χειρουργική
Gilberto Narchi Rabahie
Ειδικός στην αγγειακή και ενδαγγειακή χειρουργική, μέλος της κλινικής ομάδας του Hospital do Coração (HCor). CRM: 44.224
1 – Δρ Gilberto, ποιες είναι οι συχνότερες αγγειακές παθήσεις στον πληθυσμό της Βραζιλίας;
Οι πιο συχνές είναι οι φλεβικές. Περίπου το 37% του βραζιλιάνικου πληθυσμού έχει κιρσούς (διαστολή των επιφανειακών φλεβών στα άνω άκρα), σε διάφορους βαθμούς. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος σε φλέβες από τους μυς των ποδιών ή των μηρών. Πιστεύεται ότι υπάρχουν περίπου 180.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Στην απλούστερη μορφή της, μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε περιπτώσεις εκτεταμένης θρόμβωσης στο άκρο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του θρόμβου και να προκαλέσει πνευμονική εμβολή, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία.
2 – Είναι δυνατόν να πούμε ότι ορισμένες ασθένειες έχουν γενετικές ρίζες; Αν ναι, ποιες από αυτές;
Οι κιρσοί και οι θρομβώσεις μπορεί να έχουν γενετική αιτία. Άλλες αρτηριακές παθήσεις, όπως τα ανευρύσματα (διαστολή των αρτηριών που μπορεί να σπάσουν και να οδηγήσουν σε σοβαρή αιμορραγία) και η αποφρακτική στεφανιαία νόσος (λιπώδεις πλάκες στις αρτηρίες που προκαλούν απόφραξη) μπορεί επίσης να έχουν σχετική γενετική κατάσταση, καθώς και διατροφικούς παράγοντες και συνήθειες όπως το κάπνισμα.
3 – Είναι δυνατή η πρόληψη μιας αγγειακής νόσου; Εάν ναι, πώς;
Ναι, είναι δυνατή η πρόληψή της. Τα πιο ευάλωτα άτομα είναι εκείνα με ορισμένους παράγοντες κινδύνου που είναι αρκετά γνωστοί, όπως η καθιστική ζωή, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης, τα οικογενειακά ή επίκτητα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Αυτοί είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου σε σχέση με τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Ο έλεγχος αυτών των παραγόντων είναι απαραίτητος για την πρόληψη.
4 – Ποια είναι η γνώμη σας για τη λεμφική παροχέτευση σε ασθενείς με αγγειακά προβλήματα;
Η λεμφική παροχέτευση θα είναι αποτελεσματική μόνο όταν ενδείκνυται σωστά. Δεν μπορούμε να τη χρησιμοποιήσουμε για όλα τα αγγειακά προβλήματα. Η παροχέτευση δεν πρέπει να συγχέεται με το μασάζ, το οποίο είναι πάντα ευχάριστο, και πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο επαγγελματία.
5 – Μπορούν τα άτομα με κιρσούς να λάβουν τη λεμφική αποστράγγιση;
Ναι, μπορούν. Η αποστράγγιση δεν αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας, αλλά δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τους κιρσούς.
6 – Ποια είναι η σημασία της παροχέτευσης για ασθενείς με περιπτώσεις οιδήματος ή λεμφοιδήματος, για παράδειγμα;
Είναι πολύ σημαντική για τις περιπτώσεις λεμφοιδήματος. Είναι πάντοτε σημαντικό να θυμάστε να γίνεται από επαγγελματία που είναι ειδικευμένος σε αυτόν τον τομέα. Αξίζει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, για τη βελτίωση του οιδήματος- η ενδεχόμενη χρήση αντιβιοτικών και η ελαστική συμπίεση με κατάλληλες κάλτσες. είναι επίσης χρήσιμες σε περιπτώσεις οιδήματος και λεμφοιδήματος.
7 – Για ποιες μετεγχειρητικές περιπτώσεις συνιστάτε τη λεμφική αποστράγγιση;
Μπορεί να ενδείκνυται ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινές λεμφικές αλλαγές. Μπορεί να ενδείκνυται στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο;
8 – Μπορεί να γίνει σε ορισμένες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις, επειδή η μετεγχειρητική περίοδος για αυτές τις επεμβάσεις οδηγεί σε προσωρινό οίδημα που μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την παροχέτευση.
Δεν αποτελεί τυπική ένδειξη για χειρουργικές επεμβάσεις σε κιρσούς, αλλά εάν η μετεγχειρητική περίοδος παρουσιάζει οίδημα στα άνω άκρα, η παροχέτευση μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική.
9 – Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται;
Σε περιπτώσεις επιφανειακής και κυρίως εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Δεν πρέπει να γίνεται σε οξεία φάση. Σε περιπτώσεις οιδήματος χωρίς γνωστή αιτία επίσης δεν ενδείκνυται. Ο ιατρός πρέπει πάντα να είναι αυτός που θα υποδείξει την παροχέτευση, η οποία πρέπει να γίνεται από εκπαιδευμένο επαγγελματία φυσικοθεραπευτή.
